影像篩檢 乳癌預防新趨勢

文／林哲弘

衛生署日前行文醫療院所，建議醫院做衛教時，不宜再強調乳房自我檢查，因為國外許多證據顯示，教育民眾自我檢查弊多於利，而應以乳房攝影檢查作為偵測乳癌的主要工具。

目前已知有助於乳癌防治的方法包括：避免太晚生育或不生育、少攝取高脂肪食物、多運動、減少工作壓力、避免使用荷爾蒙替代治療超過10年等，但這些均不及定期影像篩檢（如乳房攝影、乳房超音波）有效。

研究早已證實，50歲以上婦女定期接受乳房攝影篩檢，可早期發現乳癌，降低死亡率；因此國民健康局自93年起，提供50至69歲婦女每2年1次乳房攝影檢查，去年12月將篩檢年齡放寬為45至69歲，今年3月，更納入40至44歲有二等親家族病史者也可受檢。

攝影、超音波 各有優缺點

除了乳房攝影，乳房超音波也是有效的篩檢方法，兩者各有優缺點。

●乳房攝影對亞洲年輕女性較緻密的乳房，判讀時，偶有疑義。

●乳房超音波受限於解像力，無法清楚顯現早期乳癌的微小鈣化，所以無法取代乳房攝影。

國內則有專家建議，乳房攝影與乳房超音波不妨交替進行，唯成效尚待驗證。

許多女性一聽到乳房攝影，常擔心緊壓乳房，會造成疼痛；但施加壓力是必要的，這樣才能呈現乳腺的細節，以便偵測到小於0.5公分的早期乳癌。

其實，若在月經後第5到15日受檢，操作時深呼吸，便可能減少壓迫的不適感；另外，先進的數位乳房攝影儀檢查更迅速、準確，也可降低乳房的不舒服；比起延誤發現癌症，些許不適，應該還是可以容忍的。

另一個常被關心的輻射問題，民眾也不須過慮。乳房攝影的輻射量，皆有政府嚴格稽核，一次檢查的X光劑量約為0.7毫西弗，相當於一般人3個月內承受來自生活環境的輻射量，對人體損害極微。

至於最新的磁振造影檢查，敏感度比乳房攝影更高，可偵測小至0.3公分的病灶，但因價格昂貴且耗時，專家建議，較適合有家族病史的高危險群、有乳房植入物或小針美容者，以及乳癌術後追蹤的病人，還不宜用來全面篩檢。 （作者為永和耕莘醫院放射科主任）

文章來源: 自由

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